Лечение меланомы кожи

Меланома

лечение меланомы кожи

Консультация дерматолога-венеролога – 1600 руб.

Меланома – злокачественная опухоль, возникающая на коже, слизистых, оболочке мозга, сетчатке глаза. Является довольно редкой, но очень опасной разновидностью рака кожи. Локализуется чаще всего на коже лица, на ногах и туловище. Обнаруживают меланому чаще у женщин.

Опасность меланомы заключается в ее агрессивности. Опухоль стремительно прорастает сквозь несколько слоев кожи, нанося им повреждения. Также стремительно происходит метастазирование.

Симптомы меланомы

Выглядит меланома как ассиметричное образование темного цвета. Цвет и дал опухоли ее мрачное название от греческого «мелас» — «черный».

Спровоцировать возникновение меланомы может сильный солнечный ожог или наличие трофической язвы. Большое количество родинок или наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям также могут стать провоцирующим фактором.

При этом меланома далеко не всегда формируется в месте, где есть родинка или другое новообразование. Опухоль может возникнуть и на абсолютно чистом участке кожи.

Однако чаще всего злокачественный статус приобретают коричневые, серые и черные невусы. Со временем на месте новообразования появляется опухоль красного, белого или серого цвета. Это первый симптом зародившейся меланомы.

На поздних стадиях заболевания возле опухоли образуется множество пигментированных пятен, появляются кровоточащие язвы, область поражения чешется и болит.  

Стадии заболевания и лечение меланомы

Успешность лечения меланомы напрямую зависит от стадии развития заболевания.

На первой и второй стадии опухоль еще не распространилась за пределы первичного очага. В этом случае применяется удаление меланомы хирургическим путем. Прогноз положительного исхода лечения на этих стадиях составляет 99%.

На третьей стадии опухоль дает метастазы в региональные лимфатические узлы. Поэтому помимо самой опухоли удаляются еще и все лимфатические узлы. Если удаление осуществить невозможно, область поражения обрабатывается комплексом из лучевой терапии, химиотерапии и иммунотерапии. Вероятность успешного лечения – порядка 50%.

Четвертая стадия меланомы не может быть полностью излечена. Оперативным путем удаляются опухолевые узлы. Иногда удаляют метастазы из внутренних органов. В некоторых случаях проводят сеансы лучевой и химиотерапии.

Помните, что своевременная диагностика и оперативное удаление меланомоопасных образований устраняет риск их перерождения в меланому. Не забывайте регулярно проходить профилактический прием у дерматолога или онколога. 

Источник: https://www.smclinic-spb.ru/doctor/dermatolog-venerolog/zabolevania/2454-melanoma-2

Меланома: лечение, диагностика, особенности

лечение меланомы кожи

Лечение меланомы – важный раздел современной онкологии. Высокая агрессивность заболевания, раннее и активное метастазирование усложняют своевременное начало лечения. Между тем, на ранних стадиях лечение меланомы эффективно в 99% случаев. О том, как не пропустить начало злокачественного процесса на коже и какие методы современная медицина предлагает для лечения меланомы и ее метастазов, расскажет материал на сайте Онкологической клиники МИБС.

Меланома — злокачественная опухоль, развивающаяся из пигментных клеток кожи — меланоцитов. Это наиболее опасный из раков кожи: агрессивный, активно метастазирующий, как по времени начала распространения (новообразование уже 2-5 мм в диаметре может говорить о метастатической меланоме), так и по количеству метастазов.

Следует уточнить — в данном материале рассматривается только лечение меланомы кожи. Более редкие увеальная меланома (меланома хориоидеи, меланома сосудистой оболочки глаза) и меланома слизистых оболочек должны рассматриваться отдельно ввиду специфики скрининга, диагностики, лечения и прогноза.

Начать лечение меланомы следует как можно быстрее. Хотя этот вид опухолей составляет всего около 1% от всех случаев рака кожи, в которых лидируют базалиома (базально-клеточный рак кожи, базально-клеточная карцинома) и плоскоклеточный рак кожи. Но именно на долю меланомы приходится большая часть смертельных случаев.

Несколько цифр, иллюстрирующих важность своевременного обращения к врачу, а не траты драгоценного времени на безрезультатное лечение меланомы народными средствами: пятилетняя выживаемость пациентов (согласно исследованиям) составляет 99% на ранних стадиях, 63% если меланома метастазировала в ближайшие лимфоузлы (вторая-третья стадии меланомы) и лишь 20%, если метастазы меланомы обнаружены в других органах (меланома четвертой стадии). При этом метастазировать может новообразование размером буквально в несколько миллиметров!

Лучшее лечение меланомы — профилактика заболевания

Основным фактором развития меланомы является систематическое повреждение кожных покровов, вызываемых воздействием солнечных лучей. При этом, вопреки сложившемуся мнению, меланома чаще возникает в виде новых образований на коже, чем происходит перерождение существующих родинок.

Важное значение для раннего выявления и, соответственно, успешного лечения меланомы, является самообследование. Любое подозрительное новообразование кожи, даже не причиняющее беспокойства, должно стать причиной визита к врачу.

Но наиболее эффективным средством профилактики меланомы является ограничение пребывания на солнце, защита кожи специальными средствами и полный отказ от искусственного загара в соляриях.

Солнце — причина более 80% всех случаев меланомы. Вероятность диагноза удваивается для тех, у кого есть пять и более солнечных ожогов

Диагностика меланомы

Итак, Вы заметили подозрительное новообразование на коже и запланировали визит к врачу, скорее всего, к дерматологу. Чего следует ожидать?

Новые опухоли кожи при меланоме встречаются в 3,5-4 раза чаще, чем перерождение существующих родинок

Визуальное обследование

Основные риски, как ни странно, несет видимая простота визуальной диагностики меланомы. Но без специального оборудования тяжело в полной мере оценить распространенность новообразования в слоях кожи.

Таким образом наличие у врача выбранной Вами клиники специального оптического прибора — цифрового дерматоскопа (с помощью которого врач без разрезов может, в буквальном смысле, заглянуть вглубь кожного покрова и сделать цифровой снимок для последующей консультации или наблюдения в динамике), дает гораздо большие шансы на правильный диагноз, чем простой визуальный осмотр.

Дерматолог при подозрении на меланому пользуется обычной лупой? Есть смысл выбрать клинику посовременнее

Биопсия при меланоме

При наличии подозрений на злокачественный характер новообразования, следующим этапом диагностики должна стать биопсия — забор образца опухолевой ткани для последующего морфологического изучения с целью определения клеточного состава.

Учитывая агрессивность этого вида опухоли, биопсия при меланоме должна быть выполнена с удалением новообразования и части визуально здоровых тканей вокруг него, чтобы исключить распространение опухолевых клеток. Частичная биопсия может быть применена только в крайних случаях.

Смертельно опасным является удаление родинок и других подозрительных новообразований кожи вне пределов специализированного медицинского учреждения (например, лазером в косметологическом салоне) — без морфологического изучения удаленных тканей высока вероятность того, что первичная опухоль будет удалена частично, либо (в случае начала метастазирования) того, что метастазы меланомы в организме не будут выявлены своевременно.

Биопсия сторожевых лимфоузлов

В случае оправданных подозрений о наличии и распространении меланомы в организме, одновременно с иссечением первичной опухоли может быть выполнена биопсия сторожевых лимфоузлов. Изучение клеточного состава ближайшего к опухоли лимфоузла покажет возможное наличие клеток меланомы, указав на метастазирование либо его отсутствие. От точности этого этапа может зависеть жизнь пациента!

Профессиональная морфологическая диагностика (в том числе, иммуногистохимия, выявляющая генетические уязвимости конкретной опухоли к таргетным препаратам или иммунотерапии), в МИБС проводится в собственной морфологической лаборатории мирового уровня

Лечение меланомы (первичной опухоли)

Фактически, правильно выполненное иссечение новообразования с последующей биопсией – это и есть лечение первой стадии меланомы, когда опухоль локализована в верхних слоях кожи.

Хирургическое лечение меланомы, точнее, объем вмешательства, может быть как минимальным (под местным наркозом), так и обширным — под общим наркозом с пересадкой кожи для закрытия косметического дефекта. Помимо самой опухоли, с запасом 1-2 см с каждой стороны (в зависимости от размеров опухоли) иссекают здоровые ткани для уменьшения вероятности того, что клетки меланомы останутся в организме и продолжат свой рост.

Более глубокое прорастание либо значительный размер новообразования (вторая стадия) станет поводом для биопсии сторожевых лимфоузлов.

Если биопсия показала наличие злокачественных клеток в одном лимфоузле (третья стадия), пациенту может быть проведено удаление большего количества лимфоузлов. Выявленное поражение двух и более лимфоузлов, говорит о метастатическом процессе. И задача онколога — не только провести удаление первичной опухоли, но и выявить отдаленные метастазы меланомы (их обнаружение в других органах будет означать четвертую стадию заболевания).

Приведенная методика определения стадии меланомы выбрана с целью иллюстрации этапов распространения меланомы в организме. Она может отличаться от той, которую использует лечащий врач. Например, все чаще используется TNM-классификация опухолей, описывающая не только наличие, но и степень опухолевого поражения на каждом из этапов распространения меланомы в организме.

Лечение метастазов меланомы

Именно метастазы меланомы несут наибольшую угрозу, чаще всего являясь основной причиной смерти пациента. Поэтому тактика лечения метастатической меланомы включает и системное воздействие, направленное на борьбу со всеми опухолевыми клетками, циркулирующими в организме с кровотоком и лимфотоком, и локальное лечение наиболее опасных метастазов.

Наиболее часто метастазы меланомы поражают:

  • печень;
  • лёгкие;
  • кости;
  • головной мозг.

Хирургия при меланоме третьей-четвертой стадий не может являться единственным методом лечения, так как сложно оценить наличие метастазов. Лучевая терапия границ удаленной опухоли с целью разрушения клеток меланомы, которые могли не быть удалены, также не решает проблему лечения метастазов меланомы.

Системное лечение метастазов меланомы подразумевает химиотерапию. Но, в последние десятилетия, все большее распространение получила иммунотерапия (в т. ч. интерферон и моноклональные антитела), и таргетная терапия, демонстрирующие большую эффективность и меньшую токсичность.

Лечение меланомы в Клинике МИБС планируется и реализуется при участии специалистов различных специальностей, что позволяет использовать все имеющиеся возможности современной медицины для достижения максимального эффекта

Лечение отдельных, наиболее угрожающих жизни пациента, метастазов меланомы также является важным элементом комплексной онкологической помощи.

Лечение метастазов меланомы в головной мозг

Агрессивный рост новообразований, сдавливающих различные участки мозга, приводит к нарастающей симптоматике прямо угрожающей жизни пациента, либо серьезно снижающей качество его жизни.

Золотым стандартом лечения новообразований головного мозга, в том числе и метастазов меланомы, уже много лет является радиохирургия на Гамма-ноже: высокая доза ионизирующего излучения дистанционно разрушает метастаз, не затрагивая здоровые ткани мозга.

Без операции, амбулаторно, за один сеанс, не отвлекая от получения системной терапии, с возможностью одновременного лечения нескольких метастазов. Радиохирургия почти не имеет противопоказаний и значительно продлевает жизнь пациента, сохраняя ее качество.

Исчезновение метастаза меланомы кожи в головной мозг через 2 месяца после радиохирургического лечения на аппарате Gamma-Knife Perfexion в Онкологической клинике МИБС. Снимки МРТ до (слева) и после лечения (справа)

Лечение метастазов меланомы в ткани других органов

Аналогичным образом радиохирургия демонстрирует преимущество и при лечении метастазов в печень, легкие и т.д. Но, в отличие от новообразований головного мозга, радиохирургическое лечение опухолей в других локализациях выполняется радиохирургической системой КиберНож либо линейным ускорителем специальной модификации.

Чаще всего необходимо ввести в метастаз золотую “метку”, от которой будет построена система координат для определения заданной зоны лечения. Положение метки постоянно контролируется — при ее смещении траектория подачи каждого из пучков излучения будет автоматически скорректирована, что исключает облучение здоровых тканей.

Еще большую эффективность и безопасность демонстрирует лечение метастазов меланомы протонами (протонная терапия). В отличии от фотонов, применяемых при радиохирургии, протоны имеют меньшую входную дозу (количество излучения, которое получают ткани, расположенные на пути лучей до опухоли) и стремящуюся к нулю выходную дозу (ткани, находящиеся за опухолью, не облучаются).

Лечение метастазов меланомы в кости

Метастазы в кости, независимо от типа первичной опухоли, имеют ограниченную возможность для “точечного” лечения. Поэтому наиболее эффективным есть применение химиотерапии в рамках системного лечения метастазов. Лучевое лечение метастазов меланомы в кости может быть проведено с целью снижения болевого синдрома (паллиативное лечение).

Как видно из представленной выше информации, лечение меланомы требует комплексного подхода, который может быть обеспечен только участием на всех этапах, начиная с разработки тактики лечения, специалистов различных специальностей: хирургов, лучевых терапевтов, радиохирургов, химиотерапевтов и т.д. В Онкологической клинике МИБС междисциплинарный подход – стандарт для любого клинического случая.

Обратитесь сейчас, чтобы получить информацию о том, какая помощь может быть оказана в МИБС в Вашем случае.

Источник: https://radiosurgery.ldc.ru/stati/melanoma-lechenie-diagnostika-osobennosti

Меланома: описание заболевания

лечение меланомы кожи
Меланома — злокачественное образование кожи, происходящее из пигментных клеток — меланоцитов, находящихся в эпидермисе (поверхностный слой кожи). Они определяют цвет кожи и отвечают за защиту от ультрафиолетового излучения.

Меланома относительно редкий вид рака (1,8% от всех онкологических заболеваний), чаще встречается у женщин, чем у мужчин (в 2017 г. в РФ было зарегистрировано 6809 и 4351 случаев соответственно).

В России заболеваемость меланомой постоянно растет, но в целом, по сравнению с другими странами, распространенность небольшая (например, в США заболеваемость значительно выше).

Меланома всегда считалась одним из самых агрессивных видов опухолей, и чуть более 10 лет назад прогноз пациентов был крайне неблагоприятным (в особенности при появлении метастазов). Однако именно с меланомы началось активное применение и распространение революционного метода лечения — иммунотерапии меланомы, в том числе и при лечении других видов онкологических заболеваний.

Меланома — редкий, но самый опасный вид рака кожи. Развивается в меланоцитах, клетках, отвечающих за выработку естественного пигмента кожи — меланина.

Каковы причины меланомы?

Точные причины возникновения меланомы неизвестны, но вероятность ее развития повышается при чрезмерном воздействии естественного (солнце) и искусственного (солярий) ультрафиолетового излучения.

Как и при других онкологических заболеваниях, меланома возникает из собственных клеток (в данном случае меланоцитов), которые под действием различных мутаций приобретают способность к бесконтрольному агрессивному росту и «избеганию иммунного ответа».

Одним из наиболее сильных факторов риска является солнечная радиация, а именно ультрафиолетовое излучение, под действием которого происходит пролиферация (размножение) меланоцитов. Эпизоды солнечных ожогов (особенно сильных) в детстве являются еще одним важным провокатором.

Факторы риска:

  • светлая кожа (1-й фототип кожи);
  • светлые и рыжие волосы;
  • глаза голубого, зеленого и светло-серого цвета;
  • солнечные ожоги, особенно сильные;
  • большое количество родинок (более 50);
  • диспластические невусы;
  • семейная история заболевания — случаи меланомы в семье;
  • наличие меланомы в анамнезе;
  • генетическая предрасположенность (довольно редкий генетический синдром — FAMMM, для которого характерны множественные диспластические невусы);
  • посещение соляриев (считается, что солярии стали одной из причин увеличения заболеваемости меланомой в США).
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Медовый массаж от целлюлита

Как выявить меланому на ранней стадии?

На сегодняшний день не существует специфических способов скрининга здорового населения, доказавших свою клиническую эффективность, однако, внимание к себе и регулярный самоосмотр, как правило, помогают выявить новые подозрительные или изменившиеся старые образования.

Для выявления ранних форм рака кожи, в том числе меланомы, может быть рекомендовано периодическое (один раз в месяц) самообследование кожи.

С техникой самостоятельного обследования кожного покрова можно ознакомиться здесь.

Для выявлении подозрительных пигментных образований нужно обратиться к онкологу, дерматоонкологу или дерматологу. В клинике Рассвет есть все необходимое оборудование и опытные врачи, которые проведут осмотр и выполнят дерматоскопию. При наличии подозрений может быть рекомендовано удаление образования для проведения гистологического исследования.

Стадии меланомы

По результатам гистологического исследования удаленного образования выставляется диагноз меланомы. Очень важным является полнослойное удаление меланомы, что достигается только при иссечении пигментного образования с захватом подлежащей подкожно клетчатки, без дробления и кускования, так как стадия зависит и определяется от толщины опухоли, так называемой толщины по Бреслоу.

  • 1 стадия — так называемая тонкая меланома, ограниченная верхними слоями кожи (толщина не более 2 мм при отсутствии изъязвления или до 1 мм без или с изъязвлением), без признаков поражения регионарных лимфатических узлов;
  • 2 стадия — «толстая» меланома — любая толщина вне зависимости от наличия или отсутствия изъязвления без признаков поражения регионарных лимфатических узлов;
  • 3 стадия — меланома, вышедшая за пределы местной локализации, метастазирование по лимфатическим сосудам в лимфатические узлы, независимо от толщины первичной опухоли;
  • 4 стадия — болезнь распространяется по организму (преимущественно по кровеносным сосудам) и проявляется в виде отдаленных метастазов.

В клинике Рассвет мы предоставляем все современные методы лечения меланомы, включая хирургическое лечение, современную иммунотерапию и таргетную терапию. В случае необходимости привлекаем врачей лучевой терапии для проведения паллиативной лучевой терапии.

Лечение меланомы — сложный процесс. Многие пациенты, особенно в регионах, часто не могут получить современную терапию заболевания и лечатся по устаревшим протоколам. В Рассвете действует мультидисциплинарный консилиум, который принимает решение о виде и последовательности терапии (особенно в сложных случаях) с применением самых современных лечебных технологий.  

Рекомендации врачей клиники Рассвет по профилактике меланомы

Снизить риск развития меланомы и других видов рака кожи можно с помощью своевременной и правильной защиты от воздействия ультрафиолетового излучения.

Избегайте солнечных ожогов.

В солнечную погоду, особенно на отдыхе, надевайте одежду с длинными рукавами, головной убор и солнцезащитные очки. Наносите солнцезащитный крем на открытые участки кожи каждые 2 часа (или чаще, если плаваете или обильно потеете).

Американская академия дерматологии рекомендует использовать водостойкий солнцезащитный крем с SPF не менее 30.

Откажитесь от посещения солярия.

Старайтесь меньше загорать, идеально не загорать вообще. Для достижения необходимого уровня витамина Д достаточно обычного нахождения на улице. Особенно вредно загорать в период максимальной активности солнца — с 12 до 16 часов.

Регулярно проводите самообследование, обращайте внимание на родинки и веснушки, изменившие размер, цвет и/или форму, не игнорируйте появление кожных новообразований.

Источник: https://klinikarassvet.ru/patients/zabolevanija/melanoma/

Крупный успех в лечении меланомы на поздней стадии — выживает более половины пациентов

Правообладатель иллюстрации Getty Images

В лечении одной из самых страшных раковых опухолей — меланомы — достигнут большой успех.

Десять лет назад всего один из 20 пациентов, которому диагностировали меланому на поздней стадии, выживал в течение пяти лет. Большинство умирали в течение нескольких месяцев после постановки диагноза.

Теперь, по данным британских врачей, 52% пациентов с таким диагнозом имеют шанс прожить по крайней мере пять лет, благодаря иммунотерапии.

Меланома — пятый по распространенности вид рака в Британии. От неё гибнет около 2300 человек в год.

Если диагноз ставится на раннем этапе заболевания, шансы на выживание высоки. Однако если к моменту обнаружения рак начал агрессивно распространяться в организме пациента и образовывать метастазы, смерть наступала в течение в течение 6-9 месяцев после постановки диагноза.

«В прошлом метастазирующая меланома считалась неизлечимым заболеванием, — говорит профессор Джеймс Ларкин, консультант медицинского управления Ройял Марсден. — Онкологи считали меланому особым видом рака, который было невозможно лечить на стадии образования метастаз».

Что показали клинические испытания?

В клинических испытаниях, которые проходили в течение пяти лет в британских больницах, приняли участие 945 пациентов с меланомой четвертой стадии.

Треть из них получала ниволумаб, треть — ипилимумаб, а еще трети вводились оба лекарства.

Спустя пять лет врачи проанализировали выживаемость пациентов.

Оказалось, что выжили:

  • 26% больных, получавших ипилимумаб
  • 44% больных, получавших ниволумаб
  • 52% больных, получавших и тот и другой препарат

«Мы были поражены столь быстрым прогрессом в течение такого короткого времени, — рассказывает профессор Ларкин. — Речь идет о самой необычной трансформации в лечении вида рака, который до этого считался самым трудно излечимым онкологическим заболеванием».

Результаты клинических испытания были доложены на заседании Европейского общества медицинской онкологии и опубликованы в журнале New England Journal of Medicine.

Свидетельства пациентов

Правообладатель иллюстрации Pam Smith Image caption Пам Смит: я могла никогда не увидеть своих внуков

67 летняя Пам Смит, проходившая лечение в больнице города Танбридж-Уэллс, была включена в программу испытаний в январе 2014 года.

Она была в отчаянии, узнав, что ее рак является неизлечимым. У нее не было никаких шансов выжить, если бы не новые методы лечения, говорит Пам.

В течение четырех месяцев каждые две недели ей вводили препараты, но лекарства вызвали у нее такие сильные побочные эффекты в форме диареи, что лечение пришлось прекратить.

Однако ее опухоль сократилась вдвое и перестала расти. По словам Пам, она прекрасно себя чувствует.

«Я могла никогда не увидеть своих внуков, — говорит она. — Прошло уже больше пяти лет с момента диагноза, и моему внуку исполнилось шесть лет».

Можно ли считать результат полным излечением?

В случае рака всегда трудно говорить о полном излечении, но ремиссия в течение пяти лет является крупным достижением.

Некоторые из пациентов, которые принимают эти препараты, находятся в полной ремиссии и сканирование не выявляет у них патологий.

Другие, подобно Пам, имеют опухоли, но те не проявляют признаков роста.

Из всех выживших пациентов три четверти больше не нуждаются в приеме антираковых препаратов.

Иммунотерапия доказывает свою эффективность

Обычно наша иммунная система самостоятельно ищет в организме мутировавшие клетки и разрушает их, не давая им размножаться. Однако раковые клетки нашли способ обходить эту естественную защиту, что позволяет опухоли быстро расти.

Лауреаты Нобелевской премии по медицине 2018 года американец Джеймс Аллисон и японец Тасуку Хондзё научились обманывать раковые клетки и не давать им блокировать иммунную реакцию. Это произвело настоящую революцию в терапии и легло в основу нового класса лекарственных препаратов.

Пока что у этих лекарств немало побочных эффектов, однако они доказали свою эффективность в борьбе с онкологией. Иногда удается вылечить даже пациентов на поздней стадии рака, которых ранее считали неизлечимыми.

Как насчет побочных симптомов?

Да, новые препараты воздействуют на всю иммунную систему человека и могут вызывать такие побочные эффекты как усталость, воспаления кожи и диарею.

Иногда побочные эффекты оказываются настолько серьезными, что пациент, подобно Пам Смит, не может пройти полный курс лечения.

Однако даже кратковременное лечение, как оказалось, оказывает длительное благотворное воздействие на иммунную систему и на общее состояние больных.

Это сильно отличает иммунотерапию от других методов лечения, например, химиотерапии, которая перестает действовать при прекращении приема препаратов.

В то же время следует учитывать, что воздействие на иммунную систему может приводить к тому, что побочные эффекты могут проявляться и в дальнейшем.

Насколько доступны новые лекарства?

Результаты этого клинического испытания привели к тому, что новые иммунопрепараты начинают применяться по всему миру.

Государственная служба здравоохранения Британии необычно быстро одобрила применение новых препаратов. Теперь ими лечат и другие виды рака — легких и почек.

Источник: https://www.bbc.com/russian/features-49869415

Лечение меланомы в Израиле — Медицинский центр Шиба

Институт иммуно-онкологии им. Эллы Лемельбаум посвящен лечению меланомы на мировом уровне и непрерывным исследованиям этого широко распространенного заболевания. Наш персонал высшего уровня включает клиницистов, научных работников, сестринский персонал и вспомогательный персонал, — все они посвятили себя предоставлению нашим пациентам и их семьям комплексного и всестороннего лечения и ухода.

С этой целью Институт Эллы работает совместно с некоторыми ведущими центрами лечения меланомы, расположенными по всему миру, включая Национальные институты здравоохранения (NIH) Соединенных Штатов.

Мы гордимся тем, что предоставляем абсолютно новейшие методы лечения меланомы, включая усовершенствованные техники иммунотерапии и возможность принять участие во множестве непрерывных клинических исследований.

Институт Эллы существует благодаря великодушию семьи Лемельбаум, основавшей и поддерживающей его в память о своей дочери Элле.

Персонал

Наш персонал:

  • Профессор Яков Шехтер является руководителем Института Эллы. Профессор Шехтер обладает знаниями и опытом в лечении меланомы и рака.
  • Др. Ронни Шапира является одним из ведущих химиотерапевтов и главным врачом Института Эллы. Др. Шапира получила докторскую степень в Медицинской Школе Саклер при Тель-Авивском университете и закончила свою ординатуру в Медицинском центре Меир.
  • Др. Нетанель Ашер получил профессиональную сертификацию в области терапевтической онкологии и в настоящее время специализируется на клинической диагностике, тактике ведения и лечения пациентов с меланомой.
  • Др. Михаль Бессер является руководителем Клинической лаборатории института Эллы. Др. Бессер получила свою степень кандидата наук в области иммунологии в Мюнхенском университете в Германии, она проводила свои исследования в Институте Науки им. Вейцмана, расположенном в Израиле, и после защиты докторской диссертации.
  • Проф. Галь Меркель является руководителем Исследовательской Лаборатории Института Эллы. Профессор Меркель окончил Медицинскую Школу Хадасса в Еврейском университете в Иерусалиме и получил степень кандидата наук в иммунологии в Еврейском университете.

Клиническое исследование

В Институте Эллы проводятся непрерывные исследования, в настоящий момент ведется более 10 исследований. Подходящие пациенты получают лечение в соответствии с самыми строгими стандартами этики и безопасности.

Медицинский центр Шиба является лидером в иммунотерапии противоопухолевыми эффекторными лимфоцитами (TIL).

Терапия противоопухолевыми эффекторными лимфоцитами (TIL) – это многообещающее лечение, предназначенное для пациентов, страдающих от злокачественной метастатической меланомы или меланомы, распространившейся за пределы наружных слоев кожи.

Иммунная система этих пациентов часто ослаблена, и им переносятся иммунные клетки; проводимые клинические исследования показали очень обнадеживающие результаты. Медицинский центр Шиба усовершенствовал протокол TIL и надеется в будущем найти ему применение при лечении других типов рака.

Рак кожи

Существует несколько различных типов рака кожи, но чешуйчатый и базальный рак кожи являются наиболее часто диагностируемыми. Этими типам рака ежегодно заболевают более 5 миллионов человек. Эти типы рака, как правило, образуются на областях кожи, сильно подверженных солнцу, таких как лицо, уши, предплечья и тыльные стороны рук. Обычно они хорошо поддаются лечению, если обнаруживаются достаточно рано.

Несмотря на то, что меланома составляет небольшую часть всех случаев рака кожи, это – один из наиболее агрессивных типов рака кожи. Он развивается в меланоцитах — клетках, ответственных за выработку пигментов в коже. К сожалению, меланома может образоваться на любой области кожи, независимо от воздействия солнца. Снова повторим, что меланома часто успешно лечится, если ее обнаружить достаточно рано.

Факторы риска

Факторы риска развития рака кожи включают:

  • Воздействие солнца и другого ультрафиолетового света
  • Пожилой возраст
  • Семейный анамнез рака кожи
  • Бледный оттенок кожи
  • Большое количество родинок на коже
  • Серьезные солнечные ожоги в прошлом

Типы

Меланома и другой рак кожи делятся на несколько категорий в соответствии с несколькими факторами. К ним относятся степень проникновения рака в кожу, размер первоначальной опухоли, и факт распространения рака на отдаленные лимфатические узлы или отдаленные области тела.

Несмотря на то, что лучшее предсказание течения болезни дается при раке на ранней стадии, эффективное лечение доступно даже при метастатическом или широко распространившемся раке кожи.

Симптомы

Некоторые признаки и симптомы рака кожи включают:

  • Изменение внешнего вида кожи, такое как изменение формы или цвета родинок, появление новых родинок и других пятен
  • Чешуйчатые или кровоточащие области на коже
  • Неисцеляющиеся раны на коже
  • Болезненность участков кожи

Рак кожи, как правило, удаляется хирургическим путем и затем анализируется патологом. Для постановки правильного диагноза и определения стадии меланомы и другого рака необходимо подробное патологическое исследование.

Меланома – лечение и прогноз

Меланома – разновидность рака кожи, которая формируется из-за мутационных изменений клеток, накапливающих пигмент меланин. Появляется на открытых участках кожи и изредка на слизистых.

Является одной из трех основных разновидностей рака эпидермиса, помимо базалиомы и плоскоклеточного рака. Встречается в 10% случаев. Считается агрессивным образованием и рано дает метастазы, поэтому имеет хорошие прогнозы по выживаемости только на первой стадии.

В среднем же большинство (89%) пациентов погибают в первые годы после постановки диагноза.

Факторы возникновения меланомы

Основной возраст больных 30 лет и старше. Рак чаще встречается в странах с теплым солнечным климатом, поскольку ультрафиолет является одной из главных причин формирования опухоли. Вероятность заболеть повышается, если кожа очень светлая и чувствительная. Среди людей негроидной расы меланома – очень редкое явление. В зоне риска находятся люди, которые:

К опухоли есть генетическая предрасположенность. От родителей к детям могут передаваться нарушения в механизмах, которые отвечают за подавление роста злокачественных клеток.

В 70% случаев онкопроцесс начинается в районе невуса. Наиболее опасными в этом плане считаются:

  • Гигантские невусы, которые имеют диаметр больше двадцати сантиметров.
  • Синие родинки, образующиеся в процессе жизни и похожие на узел, расположенный под эпидермисом с синеватой окраской из-за скопления меланина в глубоких слоях.
  • Невусы Отта, расположенные в виде группы синих пятен в районе глаз и щек.
  • Сложные невусы, напоминающие бородавку коричневого цвета. Такое образование формируется одновременно из клеток эпидермиса и внутренних слоев кожи.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Подростковые прыщи у мальчиков чем лечить

Началом озлокачествления часто являются травмы родинок. Может происходить перерождение в меланому и других кожных образований. Опухоль имеет две формы предрака:

  • Меланоз Дюбрейля – старческие темные пятна на лице, шее или руках.
  • Лентикулярный меланоз – вариант проявления гиперчувствительности дермы к солнечным лучам, при котором образуются множественные темные пятна, которые постепенно воспаляются, огрубевают, отшелушиваются.

50% больных обращаются к врачам на третий год течения заболевания. Всему виной отсутствие болевого синдрома. До развития метастатических опухолей меланома может не привлекать к себе внимания. Кроме этого, существуют различные скрытые формы, например беспигментная подногтевая меланома или опухоли, которые базируются на слизистых кишечника. Они не сразу обнаруживаются и чаще диагностируются уже после обнаружения дочерних образований.

Метастазирование меланомы

Меланома распространяется как по лимфатической системе, так и по крови. При миграции онкоклеток по лимфе злокачественные единицы задерживаются в близлежащих узлах и это дает время для лечения. Если же опухоль распространяется гематогенным путем, то начинает поражать практически любые органы в короткие сроки. Меланома быстро переходит к метастазированию по крови. Это делает опухоль очень злокачественным образованием.

«Излюбленные» места этого рака кожи жизненно важные органы: легкие, печень, мозг.

  • Метастазы в мозге вызывают боли, головокружения, рвоту, судороги различные когнитивные нарушения. Провоцируют высокое давление.
  • Дочерние образования в коже встречаются в 15% случаев. Могут появляться вследствие миграции онкоклеток как лимфогенным, так и гематогенным путем. Эти образования вызывают боль, покраснение, отек.
  • В легкие клетки рака попадают через кровь. Там обычно формируется крупный одиночный узел. Симптоматика при этом скудная. На поздних стадиях развиваются одышка, боль, скопление жидкости в плевре.
  • Печень – частое место формирования дочернего образования. Оно вызывает желтуху, боли в боку, ощущение давления.

Наибольший вред организму причиняют именно вторичные опухоли. Материнское образование может быть незначительного размера, меньше сантиметра, а пациенты погибают от развившихся метастазов (90% случаев).

Лечение

Выбор тактики лечения зависит от стадии процесса. При этом на любом этапе рекомендуется хирургическое удаление зараженных тканей.

Лечение меланомы на первой стадии

В этот период опухоль имеет поверхностное распространение и не затрагивает глубокие слои. Поэтому рак удаляется путем иссечения больных и части здоровых тканей, окружающих меланому. Если образование находится на лице, то может применяться техника Мооса. В этом случае опухоль вырезается послойно и каждый из слоев изучают под микроскопом. Как только видоизмененные клетки перестают обнаруживаться, операцию завершают. При проведении лечения на 1 стадии удается спасти 85% пациентов.

Терапия второй стадии

Опухоль углубляется до 4 мм внутрь кожи. Поэтому при удалении захватывается и часть подкожной жировой клетчатки, чтобы исключить остаточные раковые клетки в толще тканей. Дополнительно используется комбинация химиотерапии и иммунотерапии. Больной получает альфа-интерферон (Интерферон альфа 2а), а затем цитостатические препараты. Такая терапия помогает снизить риск рецидива, который на второй стадии только при хирургическом лечении составляет 40-70%.

Лечение на третьей стадии меланомы

На этом этапе клетки меланомы могут обнаруживаться в лимфоузлах, начинается распространение опухоли в окружающие участки. Все транзитные образования удаляются, также во время операции иссекают пораженную лимфоидную ткань. Если образование находится на пальцах, то может быть рекомендована ампутация. После операции назначают комбинированное химиолучевое лечение. В некоторых случаях используют один из методов в сочетании с иммунотерапией.

Химиотерапия эффективна при небольших размерах образования. Выбирают различные схемы с включением:

  • Дакарбазина.
  • Цисплатина.
  • Винбластина.
  • Карбоплатина.
  • Паклитаксела.
  • Фотемустина.

При отдаленных метастазах рекомендуется общая химиотерапия. Если же рак кожи затронул только окружающие участки на ноге или руке, то может быть применен регионарный вариант.

Наиболее эффективной считается таргетная химиотерапия, но показана она не всем пациентам. Для включения онкобольного в программу лечения, необходимо, чтобы присутствовала определенная мутация генов (BRAF V600, KIT). Для выяснения ее наличия проводят предварительные молекулярно-генетические исследования. После введения таргетных препаратов в 60-90% случаев удается добиться существенного уменьшения или полного исчезновения опухоли. Наиболее часто назначаются:

  • Вемурафиниб.
  • Дабрафениб.
  • Иматениб.
  • Траметиниб.

Лечение меланомы четвертой стадии

На заключительном этапе развития образования развиваются дочерние метастазы в различных органах. Лечение во многом паллиативное. Само образование и все крупные метастазы, доставляющие дискомфорт и боль, удаляют. Назначается облучение, химиопрепараты или таргетная терапия.

Если иссечь вторичные опухоли невозможно, то применяют безоперационные варианты лечения. Для метастазов в мозге чаще всего используют кибер-нож. Множественные метастазы в печени могут убрать радиочастотной абляцией.

В большинстве случаев терапия помогает существенно замедлить развитие рака, но полностью излечиться удается только 5% пациентов.

Примечание!

Информация, размещенная в этом материале, предоставляется в ознакомительных целях. Установление показаний к лечению и назначение противоопухолевых препаратов может делать исключительно лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник: https://chemoteka.com.ua/blog/article/melanoma-lechenie-i-prognoz-82

Меланома: как распознать и предотвратить

Меланома, меланобластома, рак кожи – злокачественное заболевание, которое до сих пор трудно эффективно лечить. Важнейшей ролью в борьбе с меланомой является профилактика и ранняя диагностика заболевания, что значительно увеличивает шансы на выздоровление. Специалисты в области онкологии обеспокоены тем, что заболеваемость меланомой во всем мире систематически увеличивается – ежегодно наблюдается рост пациентов с подобным диагнозом на 3-7%. 

Воздействие ультрафиолетового излучения от солнца и соляриев является основной причиной меланомы. Развитию болезни больше подвержены люди со светлой кожей, хотя наличие смуглого оттенка полностью не исключает риски образования меланобластомы.

 
Меланома может возникать спонтанно или развиваться из уже присутствующего невуса (родинки), трансформируя доброкачественное образование в злокачественное.

Может развиться в любом месте тела, где существуют меланоциты (клетки, вырабатывающие меланин), включая глаза и даже пищеварительный тракт.

Склонность к солнечным ожогам, особенно в раннем и подростковом возрасте, рассматривается как еще один немаловажный фактор риска меланомы. К второстепенным причинам онкодерматологи относят следующее: 

светлая кожа, светлые волосы, рыжие волосы или светлые глаза;

наличие крупных родинок, а также многочисленных невусов;

возникновение меланомы у родственников;

наличие другой немеланомной злокачественной опухоли, в том числе базалиомы и плоскоклеточного рака;

интенсивное, но прерываемое воздействие ультрафиолетовых лучей;

предрасположенность к образованию веснушек;

развитие меланомы может быть связано с инфекцией ВПЧ и ретровирусом;

воздействие промышленных химикатов, таких как растворители или винилхлорид.

Меланома – это рак, который хорошо поддается лечению на ранней стадии развития. Выживаемость при меланоме с толщиной до 0,8 мм близка к 100%. Предварительным условием излечения является раннее выявление опухоли и ее быстрое удаление.

Рак груди: мифы, правда и поводы для оптимизма

Симптомы: когда нужно бежать к врачу

У женщин меланома чаще всего возникает на руках или ногах; у мужчин это состояние часто развивается на туловище, голове или шее. Наиболее распространенными признаками болезни являются необычные визуальные изменения – появление новой родинки, трансформация уже существующей. Так, если было замечено, что родинка потемнела, начала зудеть, кровоточить, следует как можно скорее обратиться к врачу – дерматологу или дерматоонкологу. 

Увеличение заболеваемости злокачественной меланомой наблюдается в мире уже несколько десятилетий. Ежегодно диагностируется около 50 000 новых случаев рака кожи. Поэтому важно регулярно оценивать поверхность кожных покровов на наличие признаков и изменений, который потенциально могут нести злокачественный характер.

Чтобы помочь вовремя выявить патологические нарушения, исследователи разработали так называемую «ABCDE систему». Это список ориентиров, на которые нужно обратить внимание при оценке состояния кожи и невусов. А (асимметрия). Обычные родинки в основном симметричны, а ранние формы злокачественной меланомы характеризуются асимметрией. В (граница).

Нормальные родинки имеют овальную или круглую форму, граница между ними и здоровой областью хорошо видна. C (цвет). Правильные невусы обычно однотонные, имеют светло-коричневый или темно-коричневый цвет. Подозрения должны вызывать родинки черного цвета. D (диаметр).

Обычные родинки могут иметь разные размеры, но, если наблюдается невус 5-6 мм и больше, нужно записаться на дерматоскопию.

E (увеличение). Особое беспокойство вызывает внезапное увеличение родинки, а именно спонтанный ее рост. 

Если вы обнаружили хотя бы один из вышеописанных признаков, это уже является поводом для посещения врача.

Симптомы, с которыми нужно бежать к онкологу

Диагностика 

Диагностическое обследование состоит из нескольких врачебных манипуляций:

Физикальное обследование. Врач прибегает к использованию таких методик, как эпилюминесцентная микроскопия, или дерматоскопия. Благодаря им можно визуализировать глубокие структуры кожи, невидимые невооруженный глазом. Полученные изображения доктор может увеличить в десять раз и проанализировать распределение пигмента в эпидермисе, а также дерме.

Дерматоскопическое исследование. Может быть использовано для дифференциальной диагностики сосудистых поражений, таких как капиллярная гемангиома или сосудистая гранулема. Данный вид образований могут иметь клиническое проявление, схожее с меланомой. 

Раннюю меланому часто чрезвычайно трудно отличить от доброкачественных пигментированных родинок. Подозрительные поражения должны быть подвергнуты биопсии с помощью процедуры, которая включает удаление патологически измененной ткани и последующее ее изучение под микроскопическим оборудованием. 

Лишай у ребенка: как лечить

Лечение: классические и современные методы 

Первым этапом лечения меланомы является хирургическое вмешательство. Оно заключается в радикальном удалении опухоли с краем здоровой кожи шириной 1 см для меланомы толщиной до 2 мм. Когда толщина злокачественного образования превышает 2 мм, удаляется 2-3 см здорового кожного покрова. 

В запущенной форме, когда меланома пересекает кожно-эпидермальный барьер и проникает в лимфатические узлы или другие органы, вызывая метастазы, в дополнение к хирургическому лечению назначается поддерживающая терапия. В зависимости от состояния пациента применяется следующее методы:

химиотерапия. Проводится после операции, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки и снизить риск рецидива;

иммунотерапия. Назначаются препараты, которые стимулируют иммунную систему организма для борьбы с раком;

лучевая терапия. Проводится при определенных обстоятельствах, например, при наличии неоперабельных опухолей.

Целевое лечение – современная терапия меланомы

Последние годы принесли прорыв в лечении меланом. Причиной этого стало открытие взаимосвязи между мутацией гена BRAF и прогрессированием опухоли. Примерно у 50% пациентов с меланомой наблюдается мутация данного гена, который отвечает за предрасположенность к заболеванию. Так, целевые препараты блокируют ферменты гена BRAF, что приводит замедлению разрастания опухолевых клеток. 

Прогноз при меланоме зависит от глубины инфильтрации и степени клинического развития. На ранних стадиях заболевание удается вылечить с успехом в 90 и даже 100%. 

Лечение больных меланомой должно проводиться специалистом по онкологической хирургии, в специализированных центрах. 

Профилактика 

Воздействие солнца является основным предотвратимым фактором риска развития меланомы. Кожа должна быть защищена от воздействия солнечных лучей с 10 до 15 часов – это время с наибольшей степенью агрессивности ультрафиолетового излучения. Второй важный момент – солнцезащитный крем с фактором SPF 30 и выше. Крем следует наносить на открытые участки кожи перед каждым выходом на улицу, особенно на пляже. 

Защита от ультрафиолета – лучшая профилактика от этого типа рака. Поэтому давайте разумно использовать солнечные ванны и правильно дозировать воздействие УФ-излучения.

Нас консультировал врач семейной медицины Кристина Шевченко.

Где лечить рак груди: в Украине или за рубежом?

Источник: https://tsn.ua/ru/lady/zdorovye/aktualnaya-tema/melanoma-kak-raspoznat-i-predotvratit-1368156.html

Лечение рака кожи: оценка эффективности и современные методы терапии

Для прочтения нужно: 3 мин.

Онкологические заболевания входят в тройку самых опасных «убийц» человечества наряду с болезнями сердца и сахарным диабетом. Но в отличие от своих соседей по страшному списку опухоли зачастую не возникают из-за вредных привычек и неправильного образа жизни.

Например, рак кожи иногда развивается у молодых людей, которые активно занимаются спортом и следят за своим здоровьем.

Неужели подобный диагноз означает, что на жизненных планах и мечтах о счастливом будущем придется поставить крест? Эксперты уверены, что отчаиваться не стоит: за последнее десятилетие медицинские технологии шагнули далеко вперед, повысив шансы пациента на выздоровление.

Рак кожи: прогноз положительный

Человек, столкнувшийся с диагнозом «онкология», ощущает растерянность: почему беда случилась именно с ним? Как победить болезнь и не дать ей разрушить здоровье? Первое действие, которое стоит предпринять, если подобная ситуация случилась с вами или с вашими близкими, — это собрать максимум актуальной информации о заболевании и способах его лечения.

Рак кожи — весьма распространенная проблема. В мире по числу новых регистрируемых случаев меланомы в год лидируют Австралия, Новая Зеландия и США. В России, как и во всем мире, статистика заболеваемости растет.

На 100 000 населения России приходится примерно 324 случая рака кожи, из них около 20% занимает меланома. Однако по статистике летальности меланома уверенно лидирует — 11,9% смертельных случаев в течение года после начала лечения против 0,8% смертей от всех остальных видов рака кожи вместе взятых.

По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно в мире регистрируется 132 000 новых случаев меланомы, из них в России — 8000–9000. Большая часть заболевших — пожилые. У мужчин после 50 лет данный вид онкологии диагностируется в два–три раза чаще, чем у женщин такого же возраста.

Но и у молодых мужчин и женщин рак кожи развивается достаточно часто. По оценкам эпидемиологов, это онкозаболевание в России по распространенности уступает только раку легких, раку молочной железы и раку предстательной железы.

Другими словами, речь идет не о какой-то экзотической болезни, а о реально существующей угрозе здоровью.

!

В Бразилии, где из-за высокой солнечной активности рак кожи встречается особенно часто, дерматологи уже несколько лет подряд проводят акцию: они выходят на улицы и пляжи, призывая людей пройти осмотр в мобильной клинике. У каждого десятого пациента, согласившегося на диагностику, обнаруживается опухоль. В 13% случаев это смертельно опасная меланома.

Важно помнить, что рак кожи — еще не приговор, если он обнаружен вовремя.

Виды онкологии кожи

Существует несколько видов рака кожи, а также десятки заболеваний, называемых предраковыми: со временем они с разной степенью вероятности могут перерождаться в злокачественные новообразования. Поэтому всем людям независимо от возраста и состояния здоровья важно периодически проходить осмотр у дерматолога.

К распространенным видам рака кожи относятся:

  • Базалиома — эта опухоль диагностируется в семи случаях рака кожи из десяти. Базалиома выглядит как узелок или рубец красно-коричневого или розового цвета, который обычно появляется на лице. Новообразование может иногда зудеть, болеть или кровоточить. Оно медленно увеличивается в размерах, не причиняя человеку выраженного дискомфорта, из-за чего обращение к врачу чаще всего откладывается. К счастью, эта опухоль крайне редко распространяется по телу или внутри организма (дает метастазы), поэтому прогноз для пациентов, как правило, благоприятный.
  • Плоскоклеточный рак кожи (сквамозно-клеточная карцинома) по форме часто напоминает гриб: круглое тело на тонкой ножке. Эта опухоль похожа на бородавку: она в большинстве случаев обнаруживается на поверхности лица — в области нижней губы. При некоторых разновидностях плоскоклеточного рака новообразование можно распознать лишь по изменению цвета кожи: в патологической области она выглядит бледной или воспаленной. На поздних стадиях карцинома приводит к образованию метастазов и иногда оказывается неизлечимой.
  • Меланома — крайне опасный вид опухоли, который является причиной большинства летальных исходов при раке кожи. Развивается чаще всего из родинок — скоплений пигментных клеток, меланоцитов. Но не только: меланома может также поражать сетчатку глаза, слизистые оболочки (полость рта, влагалище, прямую кишку). Это новообразование характеризуется быстрым ростом и склонно к развитию многочисленных отдаленных метастазов — в костях, головном мозге, легких, печени. Даже при своевременном лечении у больных с меланомой часто возникают рецидивы — повторный рост опухоли спустя несколько лет.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Стоматит на губе

Стадии рака кожи

Для того чтобы классифицировать выявленную опухоль (это помогает в выборе лечения и при оценке шансов на полную победу над заболеванием), врачи-онкологи используют систему TNM (от английских слов tumor — опухоль, nodule — узел, metastasis — метастаз).

Буквой T обозначается размер новообразования и глубина его прорастания в нижележащие слои кожи. Буквой N — вовлечение в процесс ближайших и отдаленных лимфатических узлов, куда опухолевые клетки попадают с током лимфы по сосудам.

Наконец, M обозначает, есть ли у рака метастазы — новые опухоли, выросшие вдалеке от первичного очага.

По совокупности полученных данных врач ставит диагноз. Так, если опухоль имеет минимальные размеры и не распространяется за пределы верхних слоев кожи, стадия обозначается как нулевая или первая (I ) — в зависимости от вида рака и точного диаметра новообразования.

Если же размеры большие, но вовлечения других тканей и лимфоузлов не произошло, а также нет метастазов, выставляется II стадия . При поражении таких структур поблизости от опухоли, как мышцы, хрящи, кости, или при обнаружении раковых клеток хотя бы в одном лимфоузле рак относят к III стади и .

Наличие метастазов означает, что болезнь перешла в IV стадию .

Важно знать!

Благоприятный прогноз при раке кожи зависит от нескольких факторов. В первую очередь от вида опухоли: базалиома практически не влияет на продолжительность жизни человека при условии, что ему оказана своевременная и качественная медицинская помощь.

Если же речь идет о плоскоклеточном раке или меланоме, прогноз зависит от стадии. В среднем пятилетняя выживаемость пациентов с III стадией меланомы составляет 40–78%, с IV стадией — 15–20%.

После обнаружения метастазов о выздоровлении, увы, речь уже не идет, но при доступе к новейшим методам лечения рака жизнь пациента можно существенно продлить, при этом сохранив ее качество.

Лечение рака кожи на разных стадиях заболевания

Число выявляемых случаев рака кожи увеличивается с каждым годом. При этом в Европе и США при росте новых случаев меланомы не растет процент смертности, что говорит о высоком уровне ранней диагностики, позволяющей начать своевременное лечение.

В России же с увеличением числа заболевших растет и смертность от этого заболевания, поскольку обнаруживается оно уже, как правило, на поздних стадиях, когда появились метастазы в отдаленных от очага органах. В нашей стране от меланомы умирает 40% заболевших (на Западе — 10%).

Виной тому низкий уровень информированности населения об этом заболевании, незнание элементарных правил поведения на солнце, а также невысокая квалификация врачей неонкологической практики. В связи с этим в странах с неудовлетворительной организацией медицинской помощи (к которым относится и Россия) велика потребность в услугах онкологов.

При этом использование высокотехнологичных методов диагностики и лечения рака кожи — позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) или радионуклидной терапии — доступно далеко не всем больным. Ведь государственные специализированные центры переполнены, а количество отделений подобного профиля при частных клиниках в стране можно пересчитать по пальцам.

При этом ранняя диагностика рака кожи не всегда зависит от внимательности больного к собственному здоровью: в случаях, когда опухоль расположена на волосистой части головы или в другом труднодоступном для осмотра месте (например, на слизистой носа), симптомы дают о себе знать лишь на поздних стадиях, когда времени на промедление уже нет.

Существует несколько основных методов борьбы с раком кожи — часть из них применяется в том числе и в нашей стране, другие доступны лишь жителям тех государств, где активно внедряются новые технологии для лечения онкологических заболеваний.

  • Хирургическое вмешательство — самый доступный способ избавиться от опухоли. Наибольшая эффективность операции отмечается на ранних стадиях, когда новообразование не затрагивает лимфатические узлы и другие органы и ткани. После удаления опухоли хирург проводит прижигание (электрокоагуляцию) и выскабливание (кюретаж) раневой поверхности, чтобы уничтожить остаточные раковые клетки. Поскольку рак кожи часто развивается на лице, существуют щадящие методы вмешательства, которые минимизируют эстетические дефекты. К ним относится криодеструкция, при которой опухоль замораживается жидким азотом и удаляется без выраженного травмирования тканей. Однако следует понимать, что в случаях с агрессивными видами рака — сквамозно-клеточной карциномой и меланомой — нельзя делать выбор в пользу такой операции. Наиболее безопасным и эффективным современным видом оперативного вмешательства при раке кожи считается микрографическая хирургия по методу Мохса (MOHS). При ней кожа с опухолевыми клетками удаляется послойно под контролем микроскопа, а каждый слой прямо во время операции отправляется на дообследование в лабораторию. Хирург останавливает вмешательство лишь в тот момент, когда гистологи подтверждают, что рана свободна от злокачественных клеток.
  • Радиотерапия используется в качестве дополнения к хирургическому методу. Радиация губительна для клеток, склонных к быстрому росту, поэтому направленными пучками ионизирующего облучения можно уменьшить размеры опухоли, а также уничтожить те злокачественные клетки, которые сохранились после операции. Продолжительность сеансов радиотерапии и доза облучения индивидуальна для каждого пациента.
  • Химиотерапия бывает системной и местной. При назначении этой методики цитотоксическое (губительное для клеток) химическое вещество вводится внутривенно или наносится непосредственно на опухоль. Подобный подход крайне важен при выявлении метастазов, когда очаги рака расположены вне пределов досягаемости хирургов.
  • Фотодинамическая терапия подразумевает разрушение опухоли лучом лазера после предварительной фотосенсибилизации (повышения чувствительности клеток к свету). Это сравнительно новый метод, и его использование без хирургического вмешательства пока еще вызывает сомнения у многих специалистов. Однако развитие технологий способствует тому, что фотодинамическая терапия постепенно внедряется в клиническую практику медицинских учреждений.
  • Иммунная и таргетная терапия — сложные и многообещающие методики, подразумевающие «адресное» уничтожение опухоли путем стимуляции иммунной системы или же введение лекарств, созданных специально от конкретного типа рака на основании индивидуальных генетических особенностей пациента. Некоторые эксперты уверены, что со временем данное направление в онкологии заменит все другие методы лечения новообразований, но пока иммунная и таргетная терапия используются лишь в комплексе с другими процедурами для профилактики рецидивов.

Несомненно, рак кожи — серьезное испытание для заболевшего им человека, которое заставляет иначе взглянуть на жизнь и поменять приоритеты. Однако многообразие методов лечения онкологических заболеваний и истории пациентов об успешных выздоровлениях после страшного диагноза заставляют верить, что эту болезнь все-таки можно победить. Главное — не откладывать первый визит к врачу и с максимальной ответственностью подойти к выбору стратегии лечения.

Источник: https://www.kp.ru/guide/lechenie-raka-kozhi.html

Лечение меланомы

В онкоцентре Ихилов мы знаем, что диагноз «меланома» — это событие, изменяющее жизнь. Поэтому мы стремимся предоставить индивидуальный и самый эффективный план лечения меланомы для каждого пациента.

Существует три основных типа рака кожи — меланома, базально-клеточный рак и плоскоклеточный рак. Меланома является наименее распространенной из трех, но наиболее опасной (распространяется по организму быстрее всего).

Меланома — это когда меланоциты растут неконтролируемым и ненормальным образом. Чаще всего он начинается в тех частях кожи, которые часто подвергаются воздействию солнца (руки, лицо, ноги).

Меланомы обычно диагностируются, когда человек замечает необычную родинку и её осматривает врач. Врач может посмотреть на кожу человека через увеличительное устройство, называемое дерматоскопом, и взять образец ткани, чтобы найти признаки рака.

В ходе развития заболевания в области новообразования возникает боль и кровотечение. Под кожей прощупывается уплотнение.

Подробней про симптомы меланомы.

Большинство меланом не распространяется за пределы кожи и может быть успешно вылечена хирургическим путем, заболевание также может распространяться за пределы кожи в лимфатические узлы.

Меланома, которая распространилась на лимфатические узлы, известна как меланома 3-й стадии. В 10% случаев меланома распространяется через кровь на отдаленные органы, такие как печень, легкие, мозг и кости. Это называется стадией 4 меланомы. Все стадии меланомы требуют специальных знаний для эффективного лечения.

Подробнее про стадии меланомы.

Разработка плана лечения

Команда израильских врачей и медсестер, специализирующихся на лечении меланомы, разработает индивидуальный план лечения. Пациенту могут назначить хирургию, лучевую терапию, химиотерапию, иммунотерапию, таргетную терапию, а также паллиативную помощь. Паллиативная помощь может быть использована на различных этапах лечения, чтобы помочь минимизировать симптомы и улучшить качество жизни.

Факторы, влияющие на лечение

Мы персонализируем лечение меланомы в соответствии с индивидуальными потребностями. Оно может зависеть от типа и расположение рака, имеет ли рак распространение и насколько аномальными или агрессивными выглядят клетки, общее состояние здоровья.

Когда меланома не распространилась за пределы своего первоначального местоположения на коже, операция может быть единственным необходимым лечением. Пораженная область будет удалена вместе с «запасом» вокруг этой области, чтобы уменьшить риск ее распространения. Хирург может обсудить с вами процедуру, называемую биопсией сторожевого лимфатического узла, чтобы найти ранние признаки распространения рака на лимфатические узлы.

Когда рак распространился за пределы родинки, можно использовать лучевую терапию или лечение медицинскими препаратами. После резекции или биопсии вашей меланомы она будет регулярно проверяться на наличие генетических изменений или мутаций.

В онкоцентре Ихилов открыто несколько клинических исследований, которые доступны для пациентов с меланомой. Ваш онколог обсудит испытания, которые подходят именно вам.

Обратиться в онкоцентр Ихилов

Как вы проведёте первый день

Можете не переживать по поводу того, что делать после прибытия в аэропорт имени Бен-Гуриона. Наш сотрудник встретит вас и отвезёт в гостиницу, выдаст сим-карту, чтобы мы могли оставаться на связи. После поселения c вами свяжется Яна Николаевна – медицинский координатор. Она предоставит информацию о том, когда прибудет машина, которая отвезёт вас в онкологический центр.

Наша клиника находится в тихом зелёном районе в центре города, поэтому производит на пациентов хорошее впечатление. В 30 минутах ходьбы располагаются пляжи и набережная.

Но больше всего клиентов поражает оптимизм и доброжелательность сотрудников онконцентра – у нас вы никогда не почувствуете обречённости, ведь именно такое ощущение вызывают другие клиники.

Такая атмосфера оправдана – израильские врачи не считают неизлечимыми онкологические заболевания, и многие пациенты живут с ними долгие годы.

Инновации израильской медицины

Лечение рака в Израиле начинается с обследования врачом-диагностом. Он изучает привезённые вами медицинские документы. Если вы предоставите материалы биопсии, то они передаются на повторную проверку. Ревизия результатов анализов, проведённых в другой стране, очень важна во время диагностики.

Часто бывает так, что врачи ставят другой диагноз. Лучше всего сделать биопсию ещё раз в Израиле. Но мы понимаем, что для вас это будут дополнительные траты, поэтому обычно мы просто перепроверяем выполненные анализы.

На лечение меланомы цены станут немного ниже, поэтому и мы рекомендуем такой вариант, ведь заботимся о своих пациентах.

Врач-диагност задаст вам вопросы о том, чем вы болели, какие болезни были у близких родственников на протяжении жизни. Также вам нужно рассказать, какое лечение меланом вам назначили по месту жительства. Данные используются для того, чтобы составить на иврите эпикриз. Документ позволит врачам использовать его во время диагностики и лечения.

Доктор-диагност выдаст направление на обследование. Именно он руководит процессом диагностики и лечения, направляет к нужным врачам, специализирующимся на вашей болезни. Если у вас будут вопросы по поводу того, как проходит лечения меланом в Израиле, то обращайтесь к своему врачу-диагносту. Во время всех процедур с вами будет переводчик с медицинским образованием, поэтому можете не переживать по поводу языкового барьера и точности переведённых слов.

Уточнить цену у специалиста

Как продолжится обследование

На второй день вам нужно сдать мочу и кровь для анализов. Проводится общеклинический анализ и на онкомаркеры. Дальше делается биопсия, если вы её не выполнили по месту жительства, и ПЭТ-КТ, которая является типичной процедурой при диагностике онкологических заболеваний в Израиле. Это исследование помогает увидеть метастазы в любом месте.

Для того чтобы клетки рака были видимыми, вводится FDG (радиоактивный изотоп глюкозы) перед сканированием. Процедура с подготовкой к ней занимает не более 2 часов, и она абсолютно безболезненна.

Ведущий специалист по лечению меланом – Я. Шехтер – подведёт итоги обследования. Он изучает результаты всех анализов, эпикриз и биопсии, а потом ставит окончательный диагноз. Профессор составит индивидуальную программу лечения. Наши пациенты отметили, что все доктора доброжелательны и оптимистично настроены, а это передаётся и самим больным.

После этого вы сами определяетесь, где вам пройти лечение меланомы – в Израиле или по месту жительства, но стоит отметить, что цены не слишком отличаются. Если вы останетесь у нас, то операция будет назначена на удобное время – обычно это через 2–3 дня после того, как поставлен диагноз. Если вы решили лечиться в родной стране, доктор-диагност перед отъездом обсудит все нюансы касательно предстоящих процедур.

Как пройти лечение меланомы?

Источник: https://oncocenter-ichilov.com/lechenie-melanomy-v-izraile/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Милашка
Что такое кондиционер для волос

Закрыть