Профилактика атопического дерматита

Только о профилактике атопического дерматита

профилактика атопического дерматита

В последние годы часто встречаются публикации, посвященные аллергическому заболеванию кожи – атопическому дерматиту.

Каждая мама, обратившаяся на прием к аллергологу с проявлениями дерматита у ребенка, задает вопрос: «Это атопический дерматит?» Настороженность врачей и родителей оправдана.

Аллергические болезни у детей по распространенности занимают первое место среди всех неинфекционных заболеваний детского возраста. Распространенность атопического дерматита колеблется от 10 до 28%. Если болезнь имеет такую высокую распространенность, значит, пора говорить о профилактике.

Стадии профилактик:

  • Конечно, наиболее оптимальной является первичная профилактика атопического дерматита, которая подразумевает предупреждение иммунологической сенсибилизации организма, то есть появление в крови специфического IgE. Однако, в настоящее время реальные маркеры риска атопического дерматита не установлены.
  • Вторичная профилактика – это предупреждение прогрессирования гиперчувствительности и возникновения аллергического заболевания на фоне повышенного IgE. Здесь, прежде всего, важна профилактика развития тяжелых форм атопического дерматита, который сопровождается развитием аллергического ринита и бронхиальной астмы
  • Третичная профилактика подразумевает комплекс мер, направленных на предупреждение рецидивов болезни. Не разделяя в дальнейшем, о профилактике атопического дерматита будем говорить обобщенно.

Доказано, что аллергические заболевания у ближайших родственников, являются фактором высокого риска развития аллергии у ребенка. Если больны оба родителя, то предрасположенность к развитию аллергии у ребенка составляет более 60%. Однако, большинство детей, у которых развивается атопический дерматит в раннем детском возрасте, не принадлежит к группе высокого риска .

По крайней мере у них не выявляется в первом поколении родственники, у которых есть аллергические заболевания. Существуют факторы риска атопических заболеваний, воздействовать на которые пока сложно или невозможно.

Факторы риска:

Аллергическая наследственность, пол, месяц рождения, низкий социально-экономический статус, урбанизация населения, плохая экология.

К более управляемым факторам риска можно отнести: не всегда высокий уровень знаний по аллергии, как у врачей, так и пациентов и членов их семей; воздействие табачного дыма, в том числе и пассивного курения; раннее введение аллергенных продуктов в пищевой рацион детям грудного возраста; отсутствие гипоаллергенного быта (высокая концентрации пылевого клеща в квартире, наличие контакта с домашними животными). Когда атопический дерматит развивается у грудного ребенка, обычно он связан с пищевой аллергией.

Иммунная система плода, новорожденного или грудного ребенка может контактировать с пищевыми аллергенами, попадающими разными путями: через плаценту, с грудным молоком, детскими смесями, прикормами. Проблема исключения продуктов питания в течении беременности стоит достаточно остро.

Нет четких доказательств о влиянии исключения каких-либо пищевых продуктов из рациона беременной женщины на развитие аллергического заболевания у ребенка, а следовательно профилактического эффекта специальной диеты.

Поэтому в настоящее время не рекомендуется ограничивать беременных в питании вне зависимости от того, имеется ли риск атопического заболевания у ребенка или нет.

При этом назначение пробиотиков (препаратов лактобактерий) в конце беременности и в период кормления грудью, а также замена коровьего молока в питании будущей матери молоком другого вида животного (козьим молоком) является хорошо зарекомендовавшим себя новым направлением. Грудное вскармливание имеет существенное преимущество перед искусственным вскармливанием. Это касается его питательных, иммунологических и психологических аспектов.

Доказано, что грудное вскармливание в сравнении с кормлением смесями на основе коровьего молока оказывает отчетливый профилактический эффект.

Если у ребенка высокий риск развития атопического заболевания ( у одного из родителей или ближайшего родственника имеется аллергическое заболевание) и отсутствует грудное вскармливание, использование высокогидролизованных смесей в комбинации с исключением белков коровьего молока и прикорма до 4-месячного возраста приводило к снижению частоты атопического дерматита и пищевой аллергии. Профилактический эффект сохранялся у детей до 4-7 лет.

Профилактика:

Комитет экспертов ВОЗ сформулировал основные рекомендации по проведению первичной профилактики атопии следующим образом.

Дети без риска аллергических заболеваний:

1. никакой специальной диеты беременной и кормящей матери не требуется.

2. если недостаточно грудного молока в течение первых 3-4 дней жизни, недостаток его рекомендуется восполнять водой

3. исключительно грудное вскармливание до 4-х месячного возраста: если необходимо дополнение к питанию, рекомендуется смесь на основе коровьего молока

4. исключение прикорма до 4-х месячного возраста

5. исключить воздействие табачного дыма (как активное, так и пассивное курение) как во время беременности, так и после рождения ребенка

Дети с высоким риском атопического заболевания:

1. никакой специальной диеты беременной и кормящей матери не требуется

2. если недостаточно грудного молока в течение первых 3-4 дней жизни, недостаток его рекомендуется восполнять водой

3. исключительно грудное вскармливание до 4-х месячного возраста; если грудного молока недостаточно, рекомендуется гипоаллергенная смесь, профилактическая эффективность которой доказана

4. исключение прикорма до 4-х месячного возраста

5. мероприятия по контролю окружающей среды: исключение контакта с табачным дымом до и после рождения ребенка, уменьшить воздействие аллергена в раннем детском возрасте (клещи домашней пыли, шерсть домашних животных, тараканы), ограничить воздействие полютантов (загрязнений воздуха).

Эффективность вторичной профилактики определяет периодическое обследование ребенка с целью установить клинические проявления болезни и с помощью кожных проб или иммунологических лабораторных тестов определить развитие атопического дерматита. Ребенку с высоким риском атопии иммунологическое исследование крови на пищевые продукты можно рекомендовать проводить дважды в течении грудного возраста (в 4- и 12-месячном возрасте).

Рекомендуется ежегодное определение возможной чувствительности к аэроаллергенам (пылевые клещи, плесень, шерсть животных, смесь пыльцы) после того как ребенку исполнился 1 год. Дети, у которых выявлена повышенная чувствительность, несмотря на отсутствие симптомов заболевания должны быть направлены к врачу аллергологу для того, чтобы он смог вовремя определить объем и характер профилактических мероприятий.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Прыщи во влагалище

Третичная профилактика или лечение детей с атопическим дерматитом и профилактика обострений заболевания являются отдельной большой темой, которой мы коснемся следующий раз.

Авторство:

Карташова Н.К., к.м.н., врач-аллерголог высшей категории.

Источник: http://www.allergodom.ru/articles/art42/

Факторы риска развития и особенности течения атопического дерматита у школьников рс (я) — современные наукоемкие технологии (научный журнал)

профилактика атопического дерматита
1 Лечение и профилактика атопического дерматита (АД) у детей становится в настоящее время одной из актуальнейшей проблем педиатрии. По данным эпидемиологическим исследований в разных странах АД страдают от10 до 28% детей в общей структуре аллергических заболеваний он занимает одно из ведущих мест. (Myake Y; Yura A Iki M. 2003 Shamssion M Shamssion N 2001 Tay Y K et al.2002).

Изучение факторов риска АД должно основываться на результатах анкетирования детей и родителей по валидным вопросникам. Для решения этих задач возможно использование программы «Международное исследование астмы и аллергических заболеваний у детей».

Цель исследования: Исследование распространенности АД и факторов, оказывающих доминирующее влияние на его развитие в регионе, у школьников для разработки эффективных мер по первичной и вторичной профилактики.Материалы и методы исследования:Исследование эпидемиологии и факторов риска проведено в рамках программы «ISAAC-2», которая имеет иной дизайн исследования, чем карта «ISAAC».

Помимо анкетирования в исследование включен осмотр кожи, приктестирование, определение иммуноглобулина Е, замораживание сыворотки крови для проведения анализов в будущем.

Результаты: Нами проанализировано 2250 анкет детей в разных климато-географических зонах Республики Саха(Якутия). Рспространенность АД в изучаемой группе составила 38%. отоплением. У 67% больных детей отмечалось раннее исскуственное вскармливание. На первом месте среди факторов риска развития АД у детей стоят частые ОРВИ, хронические тонзиллиты и синуситы(89%). Вторым по значимости фактором риска развития АД является пищевая аллергия(76%).

Мощным сенсибилизирующим фактором обладают лекарственные препараты (антибиотики, витамины, противовоспалительные препараты), что составило 56%. Эпидермальная сенсибилизация отмечалась у 35% детей с АД в изучаемой группе. Фактор пассивного курения является немаловажным в развитии атопического дерматита у детей, у 45% детей курит один из родителей или оба родителя.

Фактор поллинации в условиях Республики Саха(Якутия) менее значим, чем для европейских регионов России и составил 32% в изучаемой группе.

 При анализе факторов риска АД отмечен поливалентный характер сенсибилизации. Респираторные инфекции являются причиной развития АД у всех детей. Также высока роль иммунных механизмов( эпидермальная, пищевая, лекарственная, пыльцевая сенсибилизация).

Библиографическая ссылка

Иванова О.Н. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ И ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ШКОЛЬНИКОВ РС (Я) // Современные наукоемкие технологии. – 2005. – № 1. – С. 110-110;
URL: http://www.top-technologies.ru/ru/article/view?id=22123 (дата обращения: 28.04.2020).

Источник: https://www.top-technologies.ru/ru/article/view?id=22123

Атопический дерматит. Возможна ли профилактика?

профилактика атопического дерматита

Врачами 98 стран были проведены исследования астмы и аллергических реакций у детей двух возрастных групп: 6-7 лет и 13-14 лет. Результаты оказались неутешительными. Среди всех детей младшей группы атопический дерматит (АтД) был выявлен у 7,9%; аллергический риноконъюнктивит — у 8,5%; бронхиальная астма — у 11%. В старшей возрастной группе процент детей, страдающих атопическим дерматитом, составил 7,3; аллергическим риноконъюнктивитом — 7,3%; бронхиальной астмой — 14,1%.

При этом за последние десятилетия неизменно растет распространенность пищевой аллергии. В настоящее время количество детей с данной патологией достигло 8%.

Кожа и общее здоровье

Лучшим фактором, защищающим детский организм от аллергенов и микробов, является здоровая кожа без повреждений. Нарушение целостности кожного барьера приводит к потере влаги, от чего возникает сухость кожных покровов. Сухость провоцирует такие симптомы, как зуд и раздражение, из-за которых ребенок вынужден постоянно расчесывать кожу, нанося эпидермису повторные повреждения.

Дефекты кожи могут быть вызваны дефицитом антимикробных пептидов, отсутствием филаггрина, изменением межклеточных липидов рогового слоя кожи, нарушением местной иммунорегуляции и другими факторами. В большинстве случаев атопический дерматит у детей является первым проявлением атопического фенотипа, возникающего в раннем возрасте. Именно поэтому необходимо своевременно заниматься профилактикой данного заболевания.

Разновидности профилактики

Существует 3 основных вида профилактики аллергических реакций:

  • первичная профилактика — предотвращает развитие сенсибилизации
  • вторичная профилактика — снижает риск развития заболевания при возникновении сенсибилизации
  • третичная профилактика — уменьшает выраженность проявлений болезни при ее возникновении

Самым главным защитным мероприятием является восстановление и поддержание здорового кожного барьера. Ведение пациентов с атопией подразумевает профилактику обострений и сведению частоты их возникновения к минимуму.

Как защитить кожу?

Мероприятия по профилактике обострений атопического воспаления кожи:

1. Комплексный уход за кожей, элиминационный режим, устранение всех возможных факторов, провоцирующих аллергические реакции.

2. Сотрудничество между пациентом, его семьей и лечащим врачом (необходимо объяснить механизмы появления и развития болезни, факторы, вызывающие обострения, наличие возможных осложнений и т. д.).

Современная медицина все чаще прибегает к новому подходу местной терапии, получившему название «проактивный» (или поддерживающий). Основная задача такого подхода состоит в профилактике обострений дерматита и достижении контроля над болезнью. При облегчении симптомов острого АтД целесообразно назначить топические глюкокортикостероиды или топические ингибиторы кальциневрина. Для поддерживающей терапии препараты наносят на здоровые участки кожи 2-3 раза в неделю.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Плавание от целлюлита

Преимущества использования топических ингибиторов кальциневрина:

  • не несут в себе риск атрофии кожи (в отличие от кортикостероидов)
  • не вызывают нарушения функций эпидермального барьера
  • действуют поверхностно, не проникают в глубокие слои
  • можно применять крем при атопическом дерматите на чувствительных участках кожи (половых органах, лице, области вокруг глаз и т.д.).

При появлении жжения от использования препаратов, облегчить состояние можно предварительно охладив лекарственное средство. Стоит отметить, что при лечении данным способом пациенту необходимо избегать частого нахождения под естественными или искусственными источниками света.

Для того, чтобы не допустить обострения заболевания, пациенту рекомендуется ежедневно применять увлажняющие средства для кожи.

Такое «проактивное» лечение атопии значительно улучшит качество жизни пациентов, страдающих средней или тяжелой стадией АтД и приведет к значительному сокращению применения противовоспалительных препаратов у пациентов с тяжелой стадией (в сравнении с «реактивным» лечением).

Источник: https://docdeti.ru/baza-znaniy/501/

Атопический дерматит: берем болезнь под контроль

Атопический дерматит — самое распространенное детское заболевание в развитых странах. По данным американских исследователей, заболеваемость атопическим дерматитом за последние три десятилетия увеличилась в два-три раза и сейчас им страдают от 15 до 20 % детей.

Атопический дерматит — не аллергия

В отличие от аллергии, которая относится к аутоиммунным заболеваниям, дерматит является заболеванием кожи, при котором нарушаются защитные функции ее верхнего слоя — эпидермиса.

По мнению специалистов Американской академии дерматологии, у людей с атопическим дерматитом наличествует мутация гена, отвечающего за производство белка filaggrin. Filaggrin — это белок, который помогает поддерживать  здоровый защитный барьер кожи.

Дефицит филаггрина влияет на проницаемость кожи: нарушается плотность эпидермиса и, как следствие, кожа теряет влагу. Из-за снижения защитной функции кожи аллергены и бактерии легко проникают в ее внутренние слои и могут вызывать воспаление. Именно поэтому многие люди с атопией имеют очень сухую кожу, подверженную инфекциям.

Дети с атопическим дерматитом имеют большую склонность к аллергии и к одному из ее самых тяжелых проявлений — астме.

Атопический дерматит — проблема не только детская

Обычно атопический дерматит возникает у детей в возрасте до пяти лет. Главной его причиной является генетическая предрасположенность, на наличие которой в семье могут указывать:

Прогноз атопического дерматита, как правило, является благоприятным: дети обычно перерастают эту болезнь к раннему юношескому возрасту.

Но патология может проявляться и у взрослых. Такие случаи связаны с ранним наступлением заболевания, тяжелым его течением в детстве и распространением на большую площадь кожи с сопутствующей астмой или поллинозом и/или семейным анамнезом атопического дерматита.

Впрочем, во взрослом возрасте атопический дерматит начинается редко: им страдают только 2% пациентов старше 20 лет.

Когда при атопическом дерматите вредна диета

Поскольку при атопическом дерматите первопричиной является именно дерматит, а не аллергия, противоаллергенные диеты не способствуют улучшению и могут даже ухудшить состояние больного. Ведь и без того ослабевший из-за дерматита организм вследствие диеты ограничен в полезных веществах.

По утверждению американского врача из Бостона Майкла Янга (Michael C. Young), только треть детей грудного возраста, больных атопическим дерматитом, страдают аллергией и поэтому требуют специальной диеты. Но переходить на нее нужно только после того, как аллерголог подтвердил, что ребенок действительно имеет аллергическую реакцию на определенный продукт.

Ведь, как выяснил ученый, дети с атопическим дерматитом, которые находятся на строгой противоаллергенной диете, со временем начинают острее реагировать на аллергены.

И если на ранних этапах заболевания на аллергены реагировала только кожа, на которую они попадали вместе с домашней пылью или дымом от готовящейся пищи, то со временем у таких пациентов может развиться даже анафилактический шок.

Доктор Янг считает, что исключение потенциально аллергенных продуктов из рациона детей может только навредить: у 77 % пациентов, которые болели в детстве атопическим дерматитом и не употребляли определенную пищу, позже проявлялись аллергические реакции на ее пищевые аллергены. При этом какой-то отдельный «самый аллергенный аллерген» врач обнаружить не смог.

По мнению доктора, ухудшить общее состояние организма могут низкоуглеводная и безглютеновая диеты. Эксперименты Янга показали, что дети, которым постепенно вводили в рацион крутые белки куриного яйца, кипяченое молоко, сою, не имели аллергии на эти продукты во взрослом возрасте.

Однако добавлять любые продукты в рацион ребенка-атопика нужно осторожно и только после консультации с врачом.

Детей с атопическим дерматитом вакцинировать можно

Американская академия дерматологии рекомендует людям с атопическим дерматитом вакцинацию.

Дети с атопическим дерматитом имеют меньшее количество белка филаггрина не только на коже, но и на слизистых оболочках. Это делает атопиков более уязвимыми и подверженными вирусным заболеваниям.

Кроме того, некоторые болезни, например ветряная оспа, из-за повышенной чувствительности кожи у таких детей протекают тяжелее.

Единственная вакцина, категорически запрещенная людям с атопическим дерматитом и даже тем, кто имел историю атопического дерматита в семье, — вакцина от натуральной (черной) оспы. Но сейчас ее нет ни в одном календаре прививок.

К каким осложнениям может привести заболевание

Вот перечень осложнений, связанных с атопическим дерматитом:

  • Астма и поллиноз. Атопический дерматит иногда предшествует этим заболеваниям. Более половины детей младшего возраста с атопическим дерматитом имеют астму и сенную лихорадку в возрасте до 13 лет.
  • Хронический зуд, шелушение кожи. Состояние кожи под названием «нейродермит» развивается с участка кожи, который чешется. После расчесывания он начинает чесаться еще больше. В конце концов человек может царапать кожу просто по привычке. Из-за этого пораженная кожа становится обесцвеченной, плотной и утолщенной.
  • Кожные инфекции. Повторные царапины на поврежденной коже могут превращаться в открытые раны и трещины. Это увеличивает риск инфицирования бактериями и вирусами, в том числе золотистым стафилококком и вирусом простого герпеса.
  • Дерматит раздраженных рук. Особенно это касается людей, чьи руки во время работы часто подвергаются воздействию влаги, жесткого мыла, моющих и дезинфицирующих средств.
  • Аллергический контактный дерматит. Это состояние распространено у людей с атопическим дерматитом.
  • Проблемы со сном. Циклическое царапанье ран и их зуд могут привести к ухудшению качества сна.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Гнойные заболевания кожи

Когда пора обратиться к врачу

У вас или ребенка атопический дерматит? Приведенные ниже признаки подсказывают, что необходимо обратиться за медицинской помощью:

  1. Если вам или вашему ребенку настолько некомфортно, что это влияет на сон и повседневную деятельность.
  2. Если на коже появились признаки инфекции — красные полосы, гной, желтые струпья.
  3. Вы продолжаете страдать от симптомов, несмотря на попытки выполнять предыдущие  рекомендации и назначения врача.
  4. Немедленно обратитесь к врачу, если высыпания выглядит инфицированными, у ребенка поднялась температура.

 Профилактика атопического дерматита

Советы, собранные нами у американских специалистов и врачей клиники семейной и функциональной медицины FxMed, помогут предотвратить вспышки дерматита и минимизировать высушивание кожи во время купания:

  1. Увлажняйте кожу по меньшей мере дважды в день. Кремы, мази и лосьоны Allergika сохраняют влагу в коже. Как правило, применяются два вида увлажнителей: эмолиенты, то есть косметические кремы, реже — гели без содержания лекарственных средств и гормональные кремы. Последних не нужно бояться, ведь при правильном использовании гормональные кремы не всасываются и не вызывают побочных эффектов, зато снимают воспаление, зуд и покраснение кожи. Их нужно подбирать индивидуально вместе с врачом. Обязательно разделяйте увлажнение и гормональную терапию во времени.
  2. Выбирайте для ребенка одежду из хлопка. Он гигроскопичен, то есть быстро впитывает пот и не раздражает кожу.
  3. Попробуйте определить и исключить вещества или обстоятельства, которые ухудшают состояниепри атопическом дерматите. Ухудшить реакцию кожи могут пот, стресс, ожирение, мыло, моющие средства, пыль и пыльца растений. Сократите контакт с этими раздражителями, не нервничайте сами и не передавайте свою тревогу ребенку.
  4. Решение о необходимости диеты принимайте только после консультации с врачом, если у вас или ребенка подтверждена пищевая аллергия.
  5. Принимайте непродолжительные ванны или душ. Ограничьте время процедур в ванной и душе до 10-15 минут. Используйте теплую, а не горячую воду.
  6. Используйте только нежные мыла. Выберите мягкое мыло. Дезодорированное и антибактериальное мыло может удалить больше натуральных масел с вашей кожи и высушить ее.
  7. Тщательно высушивайте кожу. После купания аккуратно промокните кожу мягким полотенцем и нанесите увлажняющий крем, пока она еще влажная.

Также к негормональным препаратам для лечения атопического дерматита и экземы относится крем СКИН-КАП, действующим веществом которого является пиритион цинка.

О неподтвержденных или не всегда эффективных методах

Относительно лечения атопического дерматита существует много мнений и подходов. Рассмотрим некоторые методы с позиций актуальных медицинских исследований.

Антигистаминные препараты не всегда помогают при атопическом дерматите

Классические антигистаминные препараты раньше часто назначались для лечения атопического дерматита, но сегодня ученые из детской семейной клиники университета Айовы (США) ставят эффективность такого лечения под сомнение. Антигистаминные препараты снимают зуд от высыпаний, вызванных высвобождением гистамина, но основная причина зуда при атопическом дерматите объясняется другими механизмами.

Поскольку классические антигистаминные препараты могут вызвать некоторую сонливость, их использование незадолго до сна может помочь ребенку заснуть. Но этот седативный эффект не сохраняется при длительном применении. Кроме того, новое поколение антигистаминных препаратов не вызывает или почти не вызывает сонливости.

Исключением могут быть случаи, когда атопический дерматит пациента совмещен с аллергией.

Атопический дерматит не нужно лечить мазями с антибиотиками

Мази с антибиотиками эффективны лишь тогда, когда наблюдается импетиго — кожная инфекция, которой особенно подвержена кожа детей с атопическим дерматитом. Чаще всего ее вызывает золотистый стафилококк (Staphylococcusaureus).

Заподозрить инфекцию следует при появлении на высыпаниях корочки или если из них сочится жидкость. Проконсультируйтесь со своим врачом относительно любых изменений вида поврежденных участков кожи.

Польза пробиотиков при атопическом дерматите не доказана

Врачи могут назначать пробиотики, но их эффективность не доказана. Анализ исследований в 2017 году не выявил существенного эффекта пробиотиков для лечения этого заболевания. Ученые отмечают, что для четких выводов необходима дополнительная информация.

Врачи не исключают, что со временем пробиотики могут широко использоваться в лечении атопического дерматита. Но для этого надо ответить на вопросы:

  • Какой тип пробиотика использовать?
  • В какой дозировке?
  • На каком этапе жизни ребенка использовать пробиотики наиболее эффективно?
  • Нужно ли персонализировать назначение пробиотиков?

Не помогают при атопическом дерматите

Не эффективны для лечения этой патологии:

  • китайская травяная медицина;
  • гомеопатия;
  • массаж;
  • длительное грудное вскармливание (оно полезно для ребенка вообще, но не является эффективным именно для лечения малыша-атопика);
  • солевые ванны;
  • обезвреживание пылевых клещей.

Советуем регулярно заходить на наш сайт, чтобы получать самую актуальную информацию о методах диагностики и лечения заболевания и его осложнений.

Источник: https://allergy.org.ua/ru/atopycheskyi-dermatyt-berem-bolezn-pod-kontrol/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Милашка
Масло для смягчения кожи

Закрыть